학력조회동의서 [ Form 3 ] Release of Information Authorization
Ⅰ. 지원자 인적사항 Applicant's Information
성명 Name	한글 Korean		한문 Chinese
영문 English	_________________________ Family Name	_________________________ Given Name
학과 Department		생년월일 Date of Birth	________ 월 Month	________ 일 Day	________ 년 Year
원광대학교 동양학대학원장 귀하 (To the Dean of the Graduate School of Asian Studies at Wonkwang University)
Ⅱ. 학력 정보 Academic Record
학생명 Student’s Name		학번 Student’s ID Number
출신학교명 Name of Institution Graduated
취득학위종류 Types of Degree	□학사 Bachelor‘s □석사 Master's □박사 Doctorate
학과 및 전공 Department and Major
재학기간 Period of Attendance	From To	/ / / /	(YYYY/MM/DD)	총 등록학기 수 Number of Registered Semesters
졸업(예정)일자 Date of (Expected) Graduation	/ / (YYYY/MM/DD)
학위등록번호 Degree number
출신학교주소 Address of Institution Graduated 우편번호 Zip-code
홈페이지 주소 Website of Institution Graduated
학력조회담당부서 Name of Office in Charge of Your Graduation
학력조회담당자 Name of Staff in Charge Your of Graduation
연락처 및 팩스번호 Phone or Fax No. of staff in Charge
담당자 메일 E-mail of Staff in Charge
아래에 서명함으로서 본인은 이 양식을 정독하고 이해하였으며, 위 기관으로부터 본인의 학력정보를 조회할 수 있는 권한을 원광대학교에 부여 한다는 것을 인정합니다. 또한 학력조회를 위해 정보를 제공함에 있어서 어떠한 법적 책임을 묻지 않을 것이며, 서명 후 이 동의서가 몇 년간 보관됨에 이의를 제기하지 않겠습니다. By signing below I acknowledge that I have read and understand this document and authorize the Wonkwang University to release information to the above organization. I also release from any and all liability to provide the above information to verify the academic records. I also understand that this authorization will remain on file and will be valid for few years after I sign it.
지원자 서명 Applicant's Signature		날짜 Date (YYYY/MM/DD)